Вкладки и накладки

Если кариозная полость совсем небольшая, то установка вкладки будет нецелесообразна. В такой ситуации можно обойтись и пломбой.

Для того чтобы определиться с методом восстановления зуба лучше обратиться на консультацию к стоматологу.

Чем она отличается культевых вкладок

В стоматологии существуют два созвучных термина: вкладка и культевая вкладка. Классическая вкладка внешне напоминает пломбу, изготовленную в лабораторных условиях. Такая вкладка может устанавливаться после лечения неосложненных форм кариеса, когда разрушена одна или две стенки зуба. Вкладка полностью восстанавливает разрушенные ткани.

Культевая вкладка – конструкция, устанавливающаяся в корневой канал зуба. Она применяется в случаях, когда случилось практически полное разрушение естественной коронки зуба. Культевая вкладка – не самостоятельный протез. Она требует установки на себя искусственной коронки.

Показания к установке безметалловой вкладки

• Разрушение коронки зуба на 30-60%;
• Кариес зуба;
• Некариозные поражения (патологическая стираемость, гипоплазия, клиновидный дефект и пр.);
• Замена старых пломб неудовлетворительного качества;
• Опора для мостовидного протеза;
• В качестве элемента шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта.

Вкладки используются для восстановления жевательной группы зубов – моляров и премоляров. Если разрушение локализуется на передних зубах – в качестве лечения стоит рассмотреть виниры или искусственные коронки.

Ограничения для установки зубных вкладок

Противопоказаниями для установки керамических вкладок являются:

• Разрушение зуба менее, чем на 30%;
• Разрушение зуба больше, чем на 60%;
• Агрессивное течение кариозного процесса;
• Подвижность зубов;
• Циркулярный (круговой) кариес;
• Плохая гигиена полости рта;
• Воспаление десны и тканей пародонта;
• Оголение шеек зубов;
• Поддесневое разрушение зуба;
• Низкие клинические коронки;
• Трудный доступ к месту, куда необходимо установить вкладку;
• Множественный кариес.

Эти случаи требуют предварительной подготовки перед установкой вкладки либо выбора другой конструкции для замещения дефекта твердых тканей.

Альтернативные способы реставрации

Самостоятельно определить метод восстановления зуба очень сложно. Помочь выбрать конструкцию для возвращения зубу красоты и функциональности сможет только стоматолог после осмотра полости рта.

Можно ли избежать постановки вкладки на зуб, заменив ее другими реставрациями? Врач определяет метод восстановления разрушенного зуба с помощью индекса разрушения поверхности зуба (ИРОПЗ). Значения индекса могут устанавливаться следующими способами:

• Визуальная оценка поверхностей зуба с учетом индивидуальных особенностей;
• Оценка тканей зуба с помощью компьютерного сканирования.

Значения ИРОПЗ:

• 0.2-0.4 – восстановление зуба с помощью пломбы;
• 0.5-0.6 – устранение дефекта твердых тканей вкладкой;
• 0.7-0.8 – восстановление анатомии и функции зуба искусственной коронкой;
• От 0.8 и более – установка в корневой канал зуба культевой вкладки с фиксацией на нее искусственной коронки.

Эти значения позволяют стоматологу выбрать надежный метод восстановления зуба, который прослужит пациенту долгие годы. Если пренебрегать показателем ИРОПЗ при выборе конструкции, то риски дальнейшего разрушения твердых тканей существенно возрастут.

Многие пациенты даже при разрушении зуба от 50%-60% отдают предпочтение восстановлению пломбировочными материалами. Но пломбы, покрывающие значительную площадь поверхностей зуба, еще более подвержены усадке, сколам и деформациям. Кроме того, за счет недостатка тканей зуба, пломбе тяжелее удержаться, и она будет часто выпадать. Поэтому, при таком разрушении твердых тканей все же лучше отдать предпочтение вкладке.

Плюсы вкладки из керамики

Керамическая вкладка накладка на зуб имеет следующие преимущества:

• Эстетичность, которая не теряется с течением времени;
• Возможно качественно восстановить контактные пункты между зубами;
• Биосовместимость с тканями ротовой полости;
• Гипоаллергенна;
• Вкладка не дает усадку и не истирается;
• После установки эмаль перестает изнашиваться;
• Совместима с другими материалами для изготовления протезов;
• Устойчива к окрашиванию пищевыми красителями;
• После установки вкладки снижается риск развития вторичного кариеса;
• Долговечность.

Недостатки керамической вкладки

Главным недостатком вкладки из керамики является высокая стоимость. Цена изготовления микропротеза выше, чем цена на установку пломбы, примерно в 2-3 раза. Но если задуматься, то вкладка – это способ вложить средства в здоровье один раз и здорово сэкономить. Дело в том, что срок службы пломбы – 2-3 года, а вкладки – от 10 лет. Кроме того, частые замены пломб и рецидив кариеса истончают стенки зуба, а вкладка – снижает эти риски.

Еще один недостаток – необходимость несколько раз посещать клинику. В первый визит врач подготовит полость для вкладки, снимет слепки и проведет сканирование зубного ряда, а во второй – установит готовую вкладку. Это связано с тем, что вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории в течение нескольких дней.

Этапы установки керамической вкладки

Изготовление и установка керамической вкладки – сложный процесс, включающий в себя следующие этапы:

Первый визит в клинику.

• Осмотр полости рта, выполнение рентгеновских снимков, выяснение показаний и противопоказаний к протезированию, постановка диагноза и составление плана лечения – основные цели стоматолога-ортопеда во время первичной консультации.

Подготовка полости рта к протезированию. Лечение кариеса, удаление старых пломб, устранение воспалений десны, профессиональная чистка зубов – лишь некоторые манипуляции, которые часто необходимы перед установкой вкладки. В каждом случае план подготовки строго индивидуален.

Второй визит

• Подготовка полости зуба к установке вкладки. Удаление старой пломбы, кариозных тканей, медикаментозная обработка. В случае, если эти манипуляции доставляют дискомфорт пациенту, то врач может сделать обезболивание.
• Снятие оттисков с челюстей пациента для создания моделей челюстей.
• Внутриротовое сканирование зубных рядов.
• Выбор цвета будущей вкладки.
• Постановка временной пломбы с целью защиты твердых тканей зуба.

Изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории.

Третий визит

• Примерка готовой вкладки в полости рта и фиксация ее в полости с помощью специального стоматологического цемента.

После установки вкладки пациенту необходимо посещать стоматолога-ортопеда с целью профилактических осмотров минимум раз в полгода. Эти консультации помогут продлить срок службы микропротеза.

Срок службы керамической вкладки

Средний срок службы керамической вкладки составляет 10 и более лет. Но при правильном, регулярном уходе за полостью рта, а также при соблюдении посещений профилактических осмотров у стоматолога срок службы существенно увеличивается.

Обратим внимание, что даже самая качественная и дорогая реставрация из пломбировочного материала служит в 2-3 раза меньше.

Рекомендации по уходу

Керамические вкладки не требуют специального ухода, их достаточно прочищать точно также, как и естественные зубы. Для того чтобы результат микропротезирования радовал как можно дольше, важно прислушаться к следующим рекомендациям:

• Два раза в день чистить зубы щеткой и пастой;
• Пользоваться дополнительными средствами гигиены (зубные ершики, нити) для очищения межзубных промежутков;
• Использовать ирригатор минимум 1 раз в день;
• Не употреблять слишком твердую, липкую пищу;
• Исключить вредные привычки (перекусывание нити, грызть ручки, карандаши и т.д.);
• Проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта минимум раз в полгода;
• Посещать стоматологические осмотры минимум раз в полгода.

Стоимость керамической вкладки в "Авантис"

Керамическая вкладка – достаточно дорогой способ восстановления зуба. Высокую цену можно объяснить следующими факторами:

• Высокая стоимость керамики;
• Современное оборудование, которое применяется на всех этапах изготовления;
• Долгий срок службы вкладки.

Стоимость восстановления зуба с помощью вкладки может отличаться из-за следующих обстоятельств:

• Степень разрушенности зуба. Восстановление зуба с одной разрушенной поверхностью обойдется дешевле, чем зуба с двумя разрушенными стенками.
• Необходимое количество вкладок.
• Способ изготовления вкладки. Изготовление вкладок с применением компьютерных технологий обойдется дороже, но результат получится быстрее.
• Необходимые процедуры для подготовки полости рта к микропротезированию.

Эти и многие другие факторы так или иначе влияют на стоимость готовой работы. Рассчитать окончательную цену керамической вкладки поможет стоматолог-ортопед после осмотра полости рта.

В стоматологии компьютерных 3D-технологий проф. Ряховского А.Н. «Авантис» стоимость вкладки начинается от 30 000 руб.