Адгезивный мостовидный протез

Виды адгезивных протезов

Адгезивные мостовидные протезы могут изготавливаться следующими методами:

• В условиях стоматологического кабинета. Как правило, это стекловолоконные или балочные адгезивные мосты. Преимущества техник в том, сроки изготовления занимают небольшое количество времени, так как процесс создания конструкции происходит непосредственно в полости рта.
• В условиях зуботехнической лаборатории. В этом случае протез будет иметь более высокую функциональность и эстетику. Как правило. Лабораторным способом изготавливаются металлокерамические, керамические адгезивные мосты, а также конструкции из диоксида циркония.
• Комбинированные методы изготовления. Сочетание лабораторных и клинических этапов.
• Изготовление адгезивных мостовидных протезов с применением компьютерных технологий.

Варианты крепления адгезивного протеза

Адгезивные мостовидные протезы отличаются по способу фиксации:

• Балочная система фиксации. В этом случае каркасом для фиксации адгезивного моста будет металлическая балка. Она устанавливается в небольшие углубления на опорных зубах. Затем, на балку прямым методом фиксируется искусственная коронка. При таком способе фиксации протез изготавливается непосредственно в полости рта (прямым методом). Для изготовления балочного адгезивного мостовидного протеза требуется один визит к стоматологу-ортопеду, который длится 1-2 часа. К недостаткам такого адгезивного моста можно отнести хрупкость по отношению к большим жевательным нагрузкам. Из-за этого минуса балочный адгезивный мост можно устанавливать только на переднюю группу зубов и премоляры.
• Фиксация на стекловолокно. Система фиксируется на опорные зубы с помощью ленты из стекловолокна. Для закрепления ленты на опорных зубах с небной или язычной стороны необходимо сделать специальные бороздки. Использование стекловолокна снижает риск образования трещин и сколов протеза. Кроме того, такой способ фиксации является более эстетичным, так как лента из стекловолокна прозрачная и незаметная.
• Фиксация на пластинки-крылья. Классический способ фиксации адгезивного протеза, который отличается минимальной обработкой опорных зубов. В этом случае достаточно немного пришлифовать коронку опорного зуба с язычной или небной стороны. Протез имеет высокие эстетические свойства, но в то же время повышенную хрупкость.

Фиксация на пластинки-крылья может использоваться в случаях, когда необходимо временно заместить небольшой по протяженности дефект зубного ряда. Часто способ фиксации на пластинки-крылья – это мостовидный протез на передние зубы.
• Фиксация на вкладки. Пластмассовый или керамический адгезивный мостовидный протез, который изготавливается в лаборатории. В этом случае для опорных зубов изготавливаются вкладки из того же материала, что и искусственный зуб. Вкладки фиксируются в полостях опорных жевательных зубов. Часто адгезивные мосты с фиксацией на вкладки изготавливаются по компьютерным CAD\CAM технологиям.

Плюсы и минусы адгезивного протезирования

Как и любая ортопедическая конструкция адгезивные мостовидные протезы имеют свои преимущества и недостатки.

Плюсы:

• Щадящее отношение к тканям опорных зубов, так как для установки протеза требуется их минимальная обработка;
• Безболезненная установка протеза в полость рта;
• Существуют конструкции, которые можно установить за один визит к стоматологу;
• Можно не депульпировать опорные зубы перед установкой конструкции;
• Возвращение эстетики зубного ряда;
• Доступная стоимость.

Минусы:

• Возможность использования для замещения малых дефектов зубного ряда (при отсутствии 1-2 зубов);
• Возможно неправильное перераспределение жевательной нагрузки из-за некорректного планирования конструкции;
• Адгезивный мост не оказывает влияние на ткани пародонта, поэтому со временем может появиться атрофия костной ткани в месте отсутствующего зуба;
• Сложности с проведением индивидуальной гигиены полости рта из-за опорных элементов протеза;
• Срок службы протеза до пяти лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что в большинстве клинических ситуаций адгезивный мостовидный протез – это временное решение проблемы. Конструкция помогает скрыть эстетический недостаток перед установкой классического мостовидного протеза или имплантацией.

Показания к установке

Установка адгезивного мостовидного протеза требует наличия определенных показаний:

• Восстановление маленького частичного дефекта зубного ряда (при отсутствии одного-двух зубов);
• Случаи, когда требуется быстрое восстановление эстетики;
• Временное замещение дефекта зубного ряда перед имплантацией.

Наиболее часто адгезивный мостовидный протез используется как вариант временной конструкции, скрывающий недостаток перед имплантацией или установкой классического мостовидного протеза.

Что установить после адгезивного мостовидного протеза: мост или имплант? Что лучше? Сложно ответить на этот вопрос однозначно.

Сравнение имплантации и мостовидных протезов

Бывают клинические ситуации, при которых устанавливается мостовидный протез на имплантах 3 зуба. В этом случае в челюсть устанавливаются два опорных имплантата, на которые фиксируется мостовидный протез из трех единиц.

Противопоказания к установке

• Сильная разрушенность опорных зубов, которые не дадут эффективной фиксации протеза;
• Скученное положение опорных зубов;
• Отсутствие в полости рта более, чем двух зубов;
• Патологии пародонта (гингивит/пародонтит/пародонтоз и др.);
• Повышенная стираемость зубов;

• Скрежет зубами (бруксизм).

Как их ставят, как крепят

Установка адгезивного мостовидного протеза включает в себя следующие этапы:

• Подготовка полости рта к протезированию. Важный этап, на котором специалист составляет индивидуальный план протезирования, а также, при необходимости, направляет пациента на санацию полости рта и профессиональную гигиену.

Приступать к изготовлению адгезивного моста можно только на фоне полного здоровья полости рта.
• Обработка опорных зубов. На этом этапе стоматолог-ортопед создает небольшие углубления в опорных зубах, которые обеспечат надежную фиксацию протеза.
• Травление эмали опорных зубов для лучшего сцепления с протезом.
• Укладка штифтов и создание основы конструкции.
• Восстановление опорных зубов.
• Фиксация матрицы на десне.
• Моделирование анатомической формы отсутствующего зуба.
• Полировка адгезивного моста.

При использовании компьютерных технологий на этапах создания адгезивного мостовидного протеза многие действия существенно облегчаются. Например, при компьютерном моделировании адгезивного моста можно сэкономить время на ручной моделировке искусственного зуба.

Срок службы

Адгезивный мостовидный протез в большинстве случаев используется как временная конструкция, которая закрывает эстетический недостаток. Средний срок службы протеза составляет около 5 лет.

Чтобы адгезивный мостовидный протез служил как можно дольше важно соблюдать правила по уходу за конструкцией.

Рекомендации по уходу

Адгезивный мостовидный протез не требует особых условий ухода. Чтобы конструкция прослужила как можно дольше важно соблюдать следующие рекомендации:

• Проведение индивидуальной гигиены полости рта минимум два раз в день с применением зубной щетки, пасты и флоссов. В качестве дополнительных средств гигиены можно использовать ирригатор, пенки, зубные ершики и прочее;
• Полоскание полости рта водой после каждого приема пищи;
• Исключение из рациона слишком твердой, тягучей пищи;
• Посещение врача-стоматолога минимум два раза в год с целью профилактических осмотров, а также проведения профессиональной гигиены полости рта.